* Se deberá declarar al menos un medio de contacto para poder informarle cuando se le asigne un turno.
Para personas de 2 a 64 años inclusive con factores de riesgo, presentar certificado de médico de cabecera que certifique la patología. El mismo puede ser digital o en papel (legible).
Datos de tu domicilio
(*) La presente inscripción tiene caracter de declaración jurada.